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膝盖不得劲[②]....(膝韧带-损伤预防与康复训练)

腾飞运动理疗 运动与康复 2020-08-20
膝关节韧带

小插曲:小编虽不是科蜜,科比的精神值得学习

边听音乐看完本章节吧

纪念科比,致敬每一位怀揣梦想的治疗师们


韧带是由致密结缔组织结构的纤维构成,使骨相互连接在一起。韧带限制关节运动并维持关节稳定性。从收缩和牵拉能力上看,肌肉和肌腱被视为动力稳定器,借此产生运动,而韧带被认为是静力性稳定器,因为它们之抵抗拉伸而不收缩。

膝关节的韧带从股骨(大腿骨)连接到胫骨、腓骨(小腿骨)以提供其稳定和限制关节活动度。


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(瑞慈医学诊所物理治疗师-于庆琛教你学医学英语)


膝关节主要的四个韧带
ACL:前交叉韧带
PCL:后交叉韧带
MCL:内侧副韧带
LCL:外侧副韧带
膝韧带的功能
1.稳定膝关节膝关节是防胫骨从股骨中滑出,在旋转运动时,膝关节韧带共同防止膝外翻(膝盖向内移动)或膝内翻(膝盖向外移动)的应力【ACL可防止胫骨向前位移,PCL可防止胫骨向后位移。LCL支持膝盖外侧,MCL提供膝盖内侧的支持】
2.在走路时锁住膝盖

除了支持骨骼,膝关节韧带有助于“锁扣机制”(Screw-home mechanism),在你走路时锁住膝盖,例如:步态中(摆荡中期-摆荡末期):在你脚跟离地后膝关节略微弯曲(约20°),,“锁扣机制”开始工作直到膝关节伸直脚跟着地,膝关节再次屈曲时“解锁

什么是韧带损伤?
韧带损伤是膝关节韧带过度伸展或撕裂,部分撕裂或完全撕裂为什么会引起膝关节韧带损伤?在膝关节活动度的末端,迫使其超出正常的运动范围会造成膝韧带损伤。大部分损伤发生在膝关节承重时。什么情况下容易出现损伤?-在接触类的运动中如:足球、篮球、橄榄球等运动中。-关节活动度较大,高冲击的运动可增加韧带受伤风险。-意外或对膝关节的撞击(跌倒、交通事故等)
损伤机制
1.膝过伸损伤

由于膝盖过度伸直造成损伤,这可能发生在快速跑动时突然停下来。

很多人在赶电梯、赶汽车火车时….快速起步然后又快速停下造成损伤,此类也出现在旋转损伤

2.过度屈曲损伤 突然的跪姿膝盖落地、从高处跳下后的过度屈膝缓冲、某些跪姿的舞蹈动作动作导致的过度屈曲等等
3.旋转损伤由于膝盖向内和向外的扭转使内翻或外翻应力落在膝盖上,(突然转移重心从一条腿到另一条腿上)如滑雪、网球篮球等突然变向转移重心
4.接触性运动在运动过程中膝盖的意外碰撞(美式足球最常见)经常是多韧带损伤:内侧三联征(前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤,又称为O’Donoghe三联征)
其他损伤的原因
1.缺乏力的分布在运动过程中,人体在地面上施加一个力的同时,一个大小相等、方向相反的反作用力(GRF)施加于身体,这个反作用力是针对身体的质心(center of mass),质心在身体中的位置集中在尾骨前方
如果产生不平衡,运动员的膝盖可能没有弯曲并仍然伸直,反作用力会创建一个剪切力将胫骨向前推,给韧带增加压力。大腿后侧的膕绳肌在稳定膝关节方面发挥着重要作用(尤其是对运动员),正常情况下,膝盖微微弯曲可以吸收反作用力
2.缺乏躯干控制没有躯干的控制,反作用力会影响躯干,使躯干产生更大的动作而不稳定。缺乏躯干的控制是因为本体感觉减少,在这种情况下,如果躯干在膝关节侧面移动过多,反作用力会追踪重心,并跟随躯干运动。由于地面反作用力追踪质心(COM),如果它超出了膝关节的中心,会与膝关节的外翻时的力线对齐,给韧带造成压力。
韧带损伤的体征和症状1.       在受伤时出现声音可能是韧带断裂2.       膝盖肿胀3.       有压痛和红肿4.       在膝盖承重时不稳定或产生屈膝。在行走时膝关节无力或抖动。等....(受伤后请立即就医,不可拖延)
常用检查:X射线、磁共振、关节镜
常见韧带手术
常见韧带手术:前交叉韧带重建、后交叉韧带重建
常见韧带检查
前抽屉试验↑ ACL后抽屉试验→ PCLGodfrey’s试验→ PCL
内翻测试VarusTest--LCL外翻测试valgusTest--MCL
预防与康复训练
仰卧位,膝下垫上毛巾,做膝盖伸直的动作伸直后膝盖保持2-3秒。10-15个/3组
仰卧双腿屈膝90°,做臀桥,10-20个/3组
站姿,开始时手可以扶着家具,单侧膝盖屈曲(可以在脚踝处绑沙袋增加重量)10-15个/3组
俯卧,将弹力绳固定并绑在足部,做屈膝动作。10-15个/3组
站立并保持身体稳定(可以扶着家具或墙),弹力绳固定并绑在足部,做外展训练。10-15个/3组
站立并保持身体稳定(可以扶着家具或墙),弹力绳固定并绑在足部,做内收训练。10-15个/3组
站立并保持身体稳定(可以扶着家具或墙),将弹力绳固定并绑在小腿部,做腿后伸训练。10-15个/3组
站姿,双腿打开与肩同宽,半蹲或深蹲,膝盖对准第二脚趾,双脚均匀受力(脚跟与脚掌之间)10-15个/3组

必要时请在康复、治疗师指导下训练

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损伤后白贴固定作用(限制关节活动度)机能贴扎辅助治疗(有弹性,不限制关节活动度)
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